(실비)2021년 7월 새로운 착한 실손의료비 : 4세대 실손의료비 (요약정리)

 

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실손의료비는 보험에 있어서 기초가 되는 보험입니다.

다른 암, 운전자, 상해를 준비 전에 제일 먼저 준비하는 것도 실손의료비 보험이죠

 

**실손의료비란, 실제로 의료비를 부담한 금액을 보장해주는 보험입니다. 병원 및 약국에서

실제로 지출한 의료비를 보장을해 주는데요. 2019년 기준 약 3,800만 명이 가입한 대표적인 보험입니다.

 

하지만, 실손의료비의 단점은 갱신이 되는 것이고

일정 주기에 따라 보험료가 변동이 됩니다.

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출처 : 보험연구원, 실손의료보험 청구 특징 및 과제. 2020.12.07 (단위 : 조 원)

 

손해율 100% 기준으로 초과가 되었을 경우 보험회사의 손해가 발생되어

갱신 했을 때 보험료 인상할때 큰 요인으로 차지하게 됩니다.

(*그 외 나이에 대한 위험율도 있습니다)

 

이러한 문제점을 보완하기 위해 2021년 3분기에 개정이 있을 예정입니다.

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4세대 실손의료비

 

 

이번에 새롭게 개정되는 4세대 실손의료비의 개선방안은 크게 3가지로 볼 수 있는데요.

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1. 비급여 특약 분리

 

출처:금융위원회 보도 자료

간단하게 주계약으로 되어있었던 실손의료비를 특약별로 세분화 시켜서 보험료 차등제를 적용시키는 것입니다.

 

더 간단하게 안내드리자면, 기존에는 한 묶음으로 되어 있어서 갱신이 되면 인상이 컸지만,

이제는 따로따로 나눠졌기 때문에 각각의 손해율을 책정시켜서 보험료 갱신이 이루어지게 됩니다.

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2. 비급여 차등제 도입

출처: 금융위원회 보도 자료

간단하게 실손의료비 청구를 많이 안하는 사람들에게 할인을 더 할 수 있게 하는 제도입니다.

 

A는 청구를 많이 했고, B는 청구를 안 했는데 갱신 되었더니 보험료가 똑같이 올라간다면

형평성이 맞지 않다고 보는 것입니다.

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3. 가입 주기 및 보장범위, 한도 축소

 

실손의료비 보험이 갱신 외에 재가입 주기가 있는 것을 모르는 사람이 많습니다.

(*심지어 이 내용을 모르는 설계사도 아주 많습니다.

만약 설계사에게 물어봤는데 모르는 것처럼 보이면 전문성이 떨어지는 거겠죠?)

 

15번 또는 15년 주기에서 5년으로 단축될 예정입니다.

 

쉽게 말하자면, 예전 실손의료비에서는 보장되지 않는 치료법, 치료 범위들을

일정 주기를 가지고 추가가 된다고 보시면 됩니다.

(주기가 없다면 기존 실비는 해지하고, 가입해야하는 위험이 있습니다)

 

그리고 자기부담금 비율도 최대 30%까지 높아집니다.

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4세대 보험 좋은 건가/나쁜 건가

 

장점

1. 기존 실손의료비 보험 대비 약 20~50% 이상 저렴

2. 실손의료비 비급여 세분화와 차등제로 갱신 부담 완화

 

단점

1. 자기부담금의 상향

2. 개정된 것에 비해 보험료 혜택이 낮음

 

따라서 기존 가입자가 4세대 실손의료비 보험으로 갈아타고자 할 경우 세심한 주의가 필요합니다.

건강 상태, 1년간 병원 다니는 횟수, 청구 이력 등을 고려를 해서 보험 계약 담당자와 상담을 해볼 필요가 있습니다.

 

기존 실손의료비가 무조건 좋다라고 말씀드릴 수 없습니다.

그렇다고 개정된 실손의료비가 무조건 좋다라고 말씀드릴 수도 없어요.

 

보험은 보장도 중요하고 유지도 중요합니다. 그리고 본인에게 맞아야하고요.

그렇기 때문에 꼼꼼히 살펴보시고 알아보시는 것을 추천합니다.